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【様式】要介護認定の資料提供に係る申請書
要介護認定の資料提供に係る申請書
- 要介護認定を受けられた方の状況に応じた適切な介護サービス計画（ケアプラン）を作成する目的に限り、介護認定情報（認定調査票・主治医意見書）を提供します。
- この申請ができるのは、セルフサービス計画を作成する本人、または居宅介護支援事業者、地域密着型サービス事業者、特定施設入所者生活介護事業者、介護保険施設の管理者です。
要介護認定の資料提供に係る申請書 [PDFファイル／104KB]
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