事業者の方へ(関連要綱・各種様式)

2017年10月23日

関連要綱

垂井町介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱

垂井町介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する要綱

垂井町訪問介護相当サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める要綱

垂井町通所介護相当サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める要綱

 

 

申請書・届出書

垂井町介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書

垂井町介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定更新申請書

垂井町介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者変更届出書

垂井町介護予防・日常生活支援総合事業指定事業 廃止・休止・再開届出書

  

 

添付書類 

 

提出書類チェック表(新規申請、訪問).doc(52KB)

提出書類チェック表(新規申請、通所).doc(53KB)

提出書類チェック表(更新申請、訪問).doc(52KB)

提出書類チェック表(更新申請、通所).doc(53KB)

付表1-1 指定に係る記載事項(訪問).doc(53KB)

付表1-2 指定に係る記載事項(訪問、事業所所在地以外の場所で一部実施する場合).doc(36KB)

付表2-1 指定に係る記載事項(通所).doc(52KB)

付表2-2 指定に係る記載事項(通所、事業所所在地以外の場所で一部実施する場合).doc(36KB)

(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls(38KB)

(参考様式2)経歴書.doc(45KB)

(参考様式3)平面図.xls(32KB)

(参考様式4)設備・備品等一覧表.doc(28KB)

(参考様式5)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.doc(28KB)

(参考様式6)サービス提供単位.doc(30KB)

(参考様式7-1)誓約書.doc(42KB)

(参考様式7-2)役員等名簿.doc(44KB)

体制に関する届出.xlsx(24KB)

体制等状況一覧表(A6(独自)).xls(69KB) 

お問い合わせ

健康福祉課
高齢福祉係
電話:0584-22-1151(229)
ファクシミリ:0584-22-5180