代理人選任届

2015年2月26日
代理人選任届(委任状)

書類名
 ・ 各種証明書の請求に係る代理人選任届
 ・ 住所異動に係る代理人選任届
 ・ 印鑑登録に係る代理人選任届

概要
 住民票や戸籍謄本等の請求・住所異動の届出・印鑑登録等の申請を代理人に依頼するときにご利用ください。代理人選任届は、必ず委任する本人が記入・押印してください。

問い合わせ先
 住民課 戸籍係(内線241、242)

様式サイズ
 A4縦

書式名 記入例 様式
各種証明書の請求に係る代理人選任届 PDFダウンロード (61KB) PDFダウンロード (47KB)
住所異動に係る代理人選任届 PDFダウンロード (38KB) PDFダウンロード (31KB)
印鑑登録に係る代理人選任届 PDFダウンロード (40KB) PDFダウンロード (32KB)

お問い合わせ

住民課
住民課 戸籍係
電話:0584-22-1151(241,242)
ファクシミリ:0584-22-5180