代理人選任届

2021年5月18日
代理人選任届(委任状)

書類名
 ・ 各種証明書の請求に係る代理人選任届
 ・ 住所異動に係る代理人選任届

概要
 住民票や戸籍謄本等の請求・住所異動の届出等の申請を代理人に依頼するときにご利用ください。代理人選任届は、必ず委任する本人が記入・押印してください。

様式サイズ
 A4縦

書式名 記入例 様式
各種証明書の請求に係る代理人選任届 (113KB) (91KB)
住所異動に係る代理人選任届 (90KB) (81KB)

お問い合わせ

住民課
戸籍係
電話:0584-22-7508
ファクシミリ:0584-22-5180